平成29年度健和会大手町病院病院指標

年齢階級別退院患者数
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
成人市中肺炎の重症度別患者数等
脳梗塞の患者数等
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	111	112	280	310	396	533	1063	1247	1774	853

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040081xx99x00x	誤嚥性肺炎手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	240	24.52	20.83	33.75	85.95
050130xx99000x	心不全手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし副傷病なし	136	24.89	17.71	23.53	84.10
110310xx99xx0x	腎臓または尿路の感染症手術なし副傷病なし	91	23.87	12.34	20.88	82.23
180010x0xxx0xx	敗血症（1歳以上）手術・処置等２なし	90	27.82	19.01	31.11	82.74
030400xx99xxxx	前庭機能障害手術なし	70	11.49	5.15	4.29	68.77

当院の内科は医師の専門にかかわらず総合診療科として全ての疾患を担当しています。
高齢者の誤嚥性肺炎、心不全、敗血症などを多く診療しております。在院日数は全国平均より長めですが、これは主疾患の治癒のみならず、全身的な改善をはかり、社会的な資源の整備を含めて行っているためです。

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060210xx99000x	ヘルニアの記載のない腸閉塞手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし副傷病なし	48	7.58	8.98	4.17	63.38
060150xx03xxxx	虫垂炎虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等	37	7.22	5.56	0.00	41.05
060190xx99x0xx	虚血性腸炎手術なし手術・処置等２なし	24	9.46	9.06	4.17	68.83
060350xx99x00x	急性膵炎手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	24	9.46	11.50	0.00	47.08
060340xx99x00x	胆管（肝内外）結石、胆管炎手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	19	12.00	9.85	10.53	82.16

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160800xx01xxxx	股関節大腿近位骨折人工骨頭挿入術　肩、股等	166	24.38	27.09	88.55	82.25
160690xx99xx0x	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）手術なし副傷病なし	122	17.43	19.94	77.87	79.88
160760xx97xx0x	前腕の骨折手術あり副傷病なし	55	11.16	5.21	0.00	55.22
160980xx99x0xx	骨盤損傷手術なし手術・処置等２なし	35	19.80	19.97	60.00	77.94
070160xx01xxxx	上肢末梢神経麻痺手根管開放手術等	29	13.93	5.51	6.90	65.69

当院は救急医療に力を入れており、高エネルギー外傷による四肢・脊椎・骨盤の骨折や高齢者の骨粗鬆症による骨折（股関節、脊椎、手関節、肩関節等）の患者さんが数多く救急搬入されます。傷害の部位・程度や生活・労働背景、患者ご本人・ご家族の希望などを、総合的に検討して治療方針を決定し、機能回復・早期社会復帰に向けて、手術からリハビリテーションまで一貫した診療を行っています。回復期リハビリテーションが適応の患者さんについては、ADL改善まで入院リハビリテーションを継続するために、急性期以降は連携する病院に転院としています。

形成外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
080011xx99xxxx	急性膿皮症手術なし	21	16.81	11.73	0.00	72.76
080011xx970xxx	急性膿皮症手術あり手術・処置等１なし	10	18.80	17.95	20.00	66.90
100100xx97x0xx	糖尿病足病変手術あり手術・処置等２なし	10	44.70	25.98	40.00	61.10
160200xx0200xx	顔面損傷（口腔、咽頭損傷を含む。）鼻骨骨折整復固定術等手術・処置等１なし手術・処置等２なし	10	5.90	5.60	0.00	24.60
160200xx0100xx	顔面損傷（口腔、咽頭損傷を含む。）下顎骨折観血的手術等手術・処置等１なし手術・処置等２なし	8	24.38	13.74	0.00	28.88

当科の入院患者で多くを占めるのが急性膿皮症（蜂窩織炎）、糖尿病性足病変（足潰瘍、足の壊疽）等でありました。糖尿病性壊疽に関しては、足を温存するように努力しております。また、顔面骨骨折、中等度の熱傷に関しても入院加療を行っております。

脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
010060x2990401	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２４あり副傷病なし発症前Rankin Scale 0、1又は2	50	21.62	16.38	58.00	71.30
160100xx99x00x	頭蓋・頭蓋内損傷手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	27	13.78	7.34	22.22	63.19
010040x099x00x	非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	24	22.38	19.10	70.83	67.67
010060x2990411	脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２４あり副傷病１あり発症前Rankin Scale 0、1又は2	17	23.29	18.34	52.94	75.35
010050xx02x00x	非外傷性硬膜下血腫慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術等手術・処置等２なし副傷病なし	16	25.25	11.75	25.00	76.06

産婦人科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
140010x199x00x	妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重2500g以上）手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	70	6.26	6.18	4.29	0.00
120140xxxxxxxx	流産	33	1.15	2.43	0.00	32.64
140010x299x0xx	妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重1500g以上2500g未満）手術なし手術・処置等２なし	22	7.45	11.49	18.18	0.00
120260xx01xxxx	分娩の異常子宮破裂手術等	20	8.70	9.67	0.00	32.05
120060xx01xxxx	子宮の良性腫瘍子宮全摘術等	13	8.46	9.91	0.00	44.54

産婦人科では帝王切開後妊娠や骨盤位妊娠、子宮筋腫、子宮脱、の疾患が入院件数の上位です。緊急帝王切開手術にも24時間体制で対応しています。子宮筋腫等の良性腫瘍摘出術や子宮脱による子宮脱手術も多く行っており、全国平均より短期間に退院されています。

耳鼻咽喉科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
030240xx99xxxx	扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎手術なし	5	4.60	5.48	34.40
030150xx97xxxx	耳・鼻・口腔・咽頭・大唾液腺の腫瘍手術あり	4	9.50	7.58	73.00
030230xxxxxxxx	扁桃、アデノイドの慢性疾患	2	6.00	8.01	21.00
030350xxxxxxxx	慢性副鼻腔炎	2	5.00	7.23	60.50
030240xx01xxxx	扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎扁桃周囲膿瘍切開術等	1	11.00	7.22	39.00

皮膚科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
080020xxxxxxxx	帯状疱疹	4	12.25	8.95	0.00	78.25
080110xxxxx0xx	水疱症手術・処置等２なし	3	37.00	29.24	33.33	82.00
080050xxxxxxxx	湿疹、皮膚炎群	2	18.50	10.50	0.00	30.00
080090xxxxxxxx	紅斑症	2	10.00	10.37	0.00	38.00
0400801499x011	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）手術なし手術・処置等２なし副傷病ありA-DROP スコア1	1	42.00	16.68	0.00	92.00

帯状疱疹がきっかけの入院は多数あります。肺炎の合併、食欲不振等、全身管理が必要な高齢者は内科が主科となる場合があります。
施設入所者の類天疱瘡は、全身の水泡の処置に困ることが多いので、入院の上精査加療します。重症アトピー性皮膚炎の入院もあります。

泌尿器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
110310xx99xx0x	腎臓または尿路の感染症手術なし副傷病なし	21	18.67	12.34	4.76	71.67
110070xx0200xx	膀胱腫瘍膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術手術・処置等１なし手術・処置等２なし	12	13.83	7.31	16.67	73.33
11012xxx99xx0x	上部尿路疾患手術なし副傷病なし	10	4.90	5.39	0.00	50.20
11022xxx99xxxx	男性生殖器疾患手術なし	9	7.67	8.94	0.00	52.78
180010x0xxx2xx	敗血症（1歳以上）手術・処置等２２あり	9	37.11	34.78	55.56	77.44

泌尿器科では腎臓または尿路の感染症での入院が最も多く、次いで膀胱がんで経尿道的手術を行う症例や上部尿路疾患（結石など）の入院の順となっています。慢性腎不全にて透析が必要な方には内シャント造設術も行なっています。

救急科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040081xx99x00x	誤嚥性肺炎手術なし手術・処置等２なし副傷病なし	67	23.79	20.83	29.85	82.52
161070xxxxx00x	薬物中毒（その他の中毒）手術・処置等２なし副傷病なし	43	2.91	3.58	16.28	44.51
180010x0xxx0xx	敗血症（1歳以上）手術・処置等２なし	37	21.59	19.01	24.32	78.32
161060xx99x0xx	詳細不明の損傷等手術なし手術・処置等２なし	33	2.55	4.01	0.00	44.00
050130xx99000x	心不全手術なし手術・処置等１なし手術・処置等２なし副傷病なし	25	17.76	17.71	4.00	82.40

麻酔科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
180010x0xxx3xx	敗血症（1歳以上）手術・処置等２３あり	12	42.17	39.40	8.33	70.42
180010x0xxx2xx	敗血症（1歳以上）手術・処置等２２あり	11	30.36	34.78	18.18	75.27
161070xxxxx00x	薬物中毒（その他の中毒）手術・処置等２なし副傷病なし	8	2.13	3.58	12.50	39.88
180010x0xxx0xx	敗血症（1歳以上）手術・処置等２なし	7	40.43	19.01	14.29	76.57
130100xxxxx2xx	播種性血管内凝固症候群手術・処置等２２あり	5	28.40	29.17	0.00	71.60

麻酔科の活動範囲は手術室での予定手術の麻酔管理にとどまらず、集中治療室での重症患者管理、救急外来での超急性期診療と多岐に渡ります。
当集中治療室での最も多く対応している病状は重症敗血症であり、生命の危機的状況で慎重な全身管理と継続したモニタリングを必要とするものです。様々な医療スタッフが関わり、多くのチームの力が合わさって効果的な診療が成り立ちます。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

	初発					再発	病期分類基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明	再発	病期分類基準（※）	版数
胃癌	13	5	3	4	1	3	1	7
大腸癌	9	21	7	11	0	21	1	7
乳癌	0	2	3	3	0	6	1	7
肺癌	5	7	3	10	2	15	1	7
肝癌	2	3	2	0	1	26	1	7

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	16	9.44	53.25
中等症	81	21.33	77.89
重症	55	25.11	85.18
超重症	25	27.88	85.68
不明	0	0.00	0.00

脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	173	30.17	76.25	45.59
その他	31	26.03	79.55	7.84

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	50	5.94	11.48	12.00	68.92
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）	39	37.08	31.87	71.79	77.49
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術（その他）	33	9.73	13.79	12.12	72.12
K5491	経皮的冠動脈ステント留置術（急性心筋梗塞）	23	0.00	31.57	17.39	68.91
K386	気管切開術	18	26.61	66.67	61.11	73.17

内科では大腸ポリープ切除および胃瘻造設術の消化器系手術が多数をしめています。
循環器科医師が増員したため経皮的冠動脈ステント留置術も増加傾向にあります。

外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	38	8.45	10.50	7.89	64.95
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	33	1.09	3.42	0.00	72.33
K718-21	腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの）	29	0.69	5.48	0.00	41.90
K6335	鼠径ヘルニア手術	18	2.67	16.89	11.11	77.28
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）	16	10.25	6.94	87.50	80.25

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0461	骨折観血的手術（肩甲骨，上腕，大腿）	137	4.45	19.30	74.45	81.79
K0811	人工骨頭挿入術（肩，股）	59	6.32	22.56	93.22	81.22
K0462	骨折観血的手術（前腕，下腿，手舟状骨）	53	2.64	18.70	11.32	57.23
K0483	骨内異物（挿入物を含む）除去術（前腕，下腿）	47	1.57	6.98	0.00	56.89
K0463	骨折観血的手術（鎖骨，膝蓋骨，手（舟状骨を除く），足，指（手，足）その他）	37	2.92	16.57	13.51	50.73

当院の整形外科では救急外傷が多いことを反映して、骨折の手術を多く行なっています。小児から高齢者まですべての年齢層に対して手術を行なっていますが、高齢化に伴い平均年齢は高くなっています。また中高年で有病率が増加する変形性関節症・脊椎症の手術も行なっています。局所麻酔の小手術以外はすべて麻酔科管理で行なっており、術前の全身評価を行い内科をはじめとした他科と協力し、安心・安全の周術期管理を心がけています。

形成外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0842	四肢切断術（上腕，前腕，手，大腿，下腿，足）	9	19.67	22.56	77.78	80.89
K0843	四肢切断術（指）	7	5.29	29.86	42.86	67.00
K0072	皮膚悪性腫瘍切除術（単純切除）	4	3.25	16.00	25.00	86.50
K0021	デブリードマン（１００ｃｍ２未満）	3	45.33	56.00	33.33	47.00
K0063	皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部以外）（長径６ｃｍ以上１２ｃｍ未満）	3	1.00	5.00	0.00	64.33

四肢切断が多いのは高齢者の血行再建不能例が増加していること、かつては手術不能であった全身状態不良症例に対し、侵襲の少ない麻酔手術により救命のための手術が行える様になったためと考えられます。

脳神経外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K164-2	慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術	28	4.57	26.54	53.57	77.29
K145	穿頭脳室ドレナージ術	10	4.30	49.10	60.00	70.70
K1642	頭蓋内血腫除去術（開頭）（硬膜下）	8	1.00	59.25	75.00	73.25
K1742	水頭症手術（シャント手術）	8	12.63	34.75	87.50	70.38
K1492	減圧開頭術（その他）	4	2.00	67.75	100.00	71.50

産婦人科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K9091	流産手術（妊娠１１週まで）	32	0.00	0.03	32.34
K8982	帝王切開術（選択帝王切開）	15	14.13	6.47	32.20
K877	子宮全摘術	14	1.00	7.07	47.14
K8981	帝王切開術（緊急帝王切開）	14	3.00	7.86	32.00
K8881	子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（開腹）	10	0.40	6.10	38.40

産婦人科での手術としては帝王切開術（予定・緊急）の件数が上位となります。また、VBAC（帝王切開後の経膣分娩）も希望されれば行っています。
その他、子宮全摘術に続き、子宮筋腫や子宮頸がんの手術等も行っております。

耳鼻咽喉科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K3772	口蓋扁桃手術（摘出）	2	1.00	4.00	21.00
K4572	耳下腺腫瘍摘出術（耳下腺深葉摘出術）	2	1.00	7.00	77.50
K340-3	内視鏡下鼻・副鼻腔手術１型（副鼻腔自然口開窓術）	1	1.00	2.00	72.00
K340-4	内視鏡下鼻・副鼻腔手術２型（副鼻腔単洞手術）	1	1.00	4.00	49.00
K368	扁桃周囲膿瘍切開術	1	2.00	8.00	39.00

泌尿器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	25	3.32	32.72	36.00	77.04
K8036ﾛ	膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（その他のもの）	18	4.22	13.44	22.22	77.11
K8412	経尿道的前立腺手術（その他）	13	21.62	46.62	38.46	76.85
K768	体外衝撃波腎・尿管結石破砕術	11	21.55	23.91	18.18	65.73
K610-3	内シャント又は外シャント設置術	10	2.30	30.40	20.00	68.50

泌尿器科手術で最も多いのが経尿道的尿管ステント留置術です。これは尿管結石などにより尿管に通過障害をきたし、腎盂腎炎を併発した時の治療として行われます。尿路結石に対する大概衝撃波結石破砕術は原則として外来治療として行なっていますが、症例に応じて入院にて行う場合もあります。また前立腺肥大症の治療として経尿道的手術も行なっています。

救急科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K386	気管切開術	17	19.12	99.35	41.18	75.76
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）	14	34.36	35.79	57.14	80.79
K654	内視鏡的消化管止血術	8	3.13	37.50	25.00	75.88
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	6	4.33	34.00	16.67	84.00
K164-2	慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術	3	13.33	49.00	66.67	80.67

麻酔科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K386	気管切開術	8	18.63	66.00	37.50	79.50
K654	内視鏡的消化管止血術	5	19.40	7.00	0.00	87.40
K1492	減圧開頭術（その他）	2	0.50	8.50	0.00	42.00
K6021	経皮的心肺補助法（初日）	2	1.50	18.50	0.00	64.00
K636	試験開腹術	2	0.00	10.00	50.00	43.00

重症な患者管理を行う集中治療室で当科がもっとも多く担当している手術が気管切開術です。
人工呼吸器管理が遷延する患者も多く、中長期の人工呼吸器管理を必要とする場合に実施しています。
また心肺停止からの蘇生後に集中治療室に経皮的心肺補助装置を装着され入室される患者さんもよくいます。
様々な医療機器、診療戦略を用いて危機的状況での救命に努めています。

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	1	0.01
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	14	0.21
180010	敗血症	同一	87	1.30
180010	敗血症	異なる	238	3.56
180035	その他の真菌感染症	同一	0	0.00
180035	その他の真菌感染症	異なる	3	0.04
180040	手術・処置等の合併症	同一	14	0.21
180040	手術・処置等の合併症	異なる	3	0.04

更新履歴

2018/9/27: 平成29年度病院指標掲載
2017/9/29: 平成28年度病院指標掲載

平成29年度 健和会大手町病院 病院指標

平成29年度健和会大手町病院病院指標